Мы уже более 100 лет на страже здоровья
 

Московские медики помогли родиться малышке с аномалией развития — отделив недоформировавшегося сиамского близнеца

Новорожденная девочка появилась на свет в Морозовской детской больнице, где ей успешно провели сложнейшую и редкую операцию по отделению недоформировавшегося сиамского «близнеца-паразита». Аномалия развития так называемая «плод в плоде» встречается в одном случае на 500 тысяч новорожденных.

 
 

Ребенок родился с «плодом-паразитом» на передней брюшной стенке, что требовало экстренного хирургического вмешательства в первые часы после рождения. После осмотра ребенка было выявлено, что неразвившийся близнец имел связь с ребенком-донором в области передней брюшной стенки — так называемый омфалопаг, когда дети сращены в области живота. У «близнеца-паразита» были сформированы ноги 15*20 см, скрещенные в форме лотоса, и участок, внешне напоминающий руку.

Кровоснабжение сиамского близнеца происходило преимущественно из сосудов пуповины. При пересечении пуповины это кровоснабжение было прервано и в его тканях начались необратимые дегенеративные изменения. С целью исключения интоксикации ребенка место связи близнецов было перевязано.

Хирурги Морозовской больницы выполнили экстренную операцию, при которой одномоментно были удалены все дополнительные части «близнеца-паразита». Врачам удалось извлечь все структуры единым конгломератом, максимально сохранив косметичность.

Сложность операции заключалась еще в том, что элементы «близнеца-паразита», находящиеся внутри ребенка, не были визуализированы ни одним диагностическим методом ранее, а были обнаружены во время операции.

Процесс выделения прошел «без сюрпризов» и близнецы были успешно разделены. Однако при ревизии пупочного кольца, была сделана интересная находка. Пренатально был выставлен диагноз «Омфалоцеле» — эмбриональная грыжа пупочного канатика. По данным УЗИ, содержимым грыжи были петли кишечника. Однако при осмотре ребенка само пупочное кольцо расширено не было, а пальпаторно дополнительных структур не определялось. Ответ на вопрос в расхождении ультразвуковой и клинической картины был получен на операции, когда при ревизии пупочного кольца были обнаружены участок печени 1,5*1,5 см и слепо заканчивающийся с обеих сторон (атрезированный) участок кишки 10-15 см, не имеющие связи с ребенком, и принадлежащие неразвившемуся близнецу. Зачаточный позвоночный столб размером 4 см с элементами ребер паразитирующего близнеца уходил в толщу мягких тканей ребенка. Одномоментно было выполнено разделение близнецов и пластика пупочного кольца с максимально возможным эстетическим эффектом, — рассказал оперирующий детский хирург, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Рехвиашвили.

Из анамнеза известно, что нарушения развития плода были обнаружены еще во время беременности — при первом скрининге. Генетический скрининг показал, что хромосомных аномалий нет. Женщина планово наблюдалась в женской консультации.

Беременность была доношенная. Женщина была госпитализирована в перинатальный центр при городской клинической больнице № 24. Но, учитывая возможные риски при транспортировке новорожденного из перинатального центра в детский стационар, врачебной комиссией было принято решение о проведении родоразрешения в Морозовской детской больнице.

Роды прошли при участии главного внештатного специалиста акушера-гинеколога города Москвы Антона Оленева, главного специалиста неонатолога города Москвы Валерия Горева и акушерской бригады перинатального центра ГКБ 24 г. Москвы.

Родоразрешение путем кесарева сечения прошло в Морозовской детской больнице, что уникально для городского здравоохранения, когда в многопрофильном детском стационаре не только спасли новорожденного с редкой аномалией, но и приняли роды. Сейчас в столичном здравоохранении создана эффективная система наблюдения за беременностью и оказания необходимой помощи новорожденным. Современная пренатальная диагностика, которая включает в себя МРТ-исследования плода, позволяет на ранних стадиях диагностировать сложные пороки развития плода, и вести беременность, учитывая все риски, а неонатальные врачебные консилиумы помогают принять правильные решения для благоприятного рождения малышей. Благодаря мультидисциплинарному подходу, слаженной работе коллег из перинатального центра ГКБ № 24 малышка здорова, а от перенесенной операции остался только шов, который со временем зарубцуется, — отметил главный врач Морозовской детской больницы, главный неонатолог Москвы Валерий Горев.

Послеоперационный период протекал гладко, воссоединение матери и ребенка в совместной палате было уже на третьи послеоперационные сутки. Сейчас мама и малыш уже дома.

Яндекс.Метрика